中新网安徽新闻8月11日电(通讯员 牛争明)为进一步缓解慢特病患者“办证难”“报销繁”等急难愁盼问题,黄山市黟县医疗保障局积极多维度聚焦,点线面发力,跑出慢病管理服务“加速度”。
聚焦慢病政策宣传:充分利用定点医药机构、乡镇(社区)、村级基层医保代办点、医疗保障经办窗口为主要宣传场所,在医保经办机构服务大厅、政务中心医保窗口、医院门诊大厅等人群密集场发放慢病待遇宣传折页、播放宣传片等,让慢病待遇政策深入人心。截至8月初,黟县医疗保障局已经发放各类慢病待遇政策宣传折页24000余份。
聚焦慢病办证难。完善线上医保服务功能,门诊慢特病病种申请实现线上办理,参保群众“零跑腿”、不见面就可及时办理慢病资格证;按照上级部署落实医保便民新举措,自今年7月1日开始实施特定病种“免申即享”慢特病待遇政策,让信息多跑路群众少跑腿,最大限度维护参保群众利益。今年1-7月,慢特病线上认定通过664人次;截至8月10日特定病种“免申即享”途径办理18人次。
聚焦慢病结算繁:将符合政策规定的门诊慢特病费用纳入直接结算范围;同时简化国谈药品“双通道”备案流程,医院备案手续“一窗办”;高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排斥治疗5种门诊慢特病相关治疗费用,实现跨省直接结算。今年1-7月,黟县慢病门诊直接结算28216人次,总费用924.34万元,统筹支付461.18 万元,其中5种门诊慢性病完成跨省直接结算66人次,总费用4.31万元,统筹支付1.91万元。
聚焦医疗机构管理:为确保参保群众慢病待遇结算正确,经办机构根据省级目录库更新情况,及时转发目录库文件到工作群,督促指导定点医疗机构做好His端口目录库下载更新匹配维护工作,并将此项工作列入日常监督和年终综合评定之内;日常工作中经办人员通过医保信息平台下载结算数据,定期抽查、筛选慢病报销异常名单,通过查看费用明细核实待遇报销政策执行情况,确保合规费用“应报尽报”。