抑郁症主要表现为心境低略、兴趣减退、多愁善感、神疲乏力、睡眠障碍、腹胀纳呆、胸闷脘痞,甚至有自杀倾向等。其有“三高”“三低”的特点:“三高”即患病率高、复发率高和死亡率高,三低即识别率低、治疗率低和治愈率低。现实生活中,女性比男性更在乎直觉、感觉,而更容易“情绪化”,因此女性患抑郁症的概率是男性的2倍。秋季是抑郁症的高发期,为帮助抑郁症患者走出“阴霾”,笔者将介绍五个方面的日常调治措施。
七情致病与抑郁症
抑郁症的复发多与情志刺激有关,因此保持乐观、进取的精神状态,维护良好、健康的心理活动,对防治抑郁症至关重要。《黄帝内经》将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊称为“七情”,认为情志过激便会损伤身体。如《素问·举痛论篇》谓“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结。”常见情志异常的表现有以下几个方面。
大怒不止,伤肝气逆:遇到不合理的事情,或事与愿违时,往往愤愤不平,恼羞成怒,这是正常的生理现象。但如果暴怒不止,在长时间内不能得到缓解时,则易影响肝脏的疏泄,使肝气郁结,气血逆乱,而出现精神抑郁、头昏头痛、急躁易怒等症状。
暴喜暴乐,伤心气缓:喜本来是心情愉悦的表现,喜则意气和畅,营卫调和,对身体有许多好处。但是如果喜乐过度,超越了正常的限度,就会影响心藏神的功能,使气血涣散,不能濡养心神,则见心悸失眠、哭笑无常、精神恍惚,甚至出现狂妄打骂等精神异常的表现。
忧思过度,伤脾气结:忧是情志沉闷的状态,是集中精力思考问题的表现。如果忧思过度也能造成脾气壅滞,运化无力,出现失眠多梦、食欲不振、嗳气脘痞等症状。
悲哀太过,伤肺气消:悲是由于哀伤、烦恼、苦痛而产生的一种情志活动。正常的悲痛伤心、啼哭流泪,对机体并无坏处。但若悲哀不止,眼泪千行,痛哭流涕,久而不节,则易损害内脏;相反内脏病变也可引起悲哀,均能造成肺气抑郁,耗气伤阴,从而出现郁郁不乐、胸胁满闷、气短乏力等症状。
惊恐伤肾,气乱气下:惊是猝然遇到非常之变,而致精神上突然紧张的表现。若骤遇险恶,忽临危难,目击异物,耳闻巨响等,皆可出现惊的神志活动。恐,是害怕的意思,是精神极度紧张的表现。严格说来,惊与恐是有区别的,“惊者,为自不知,恐者自知也。”但不论惊与恐,其甚者均能伤肾,使肾气不固,出现噩梦频频、容易惊醒、二便频数或失禁等症状。
总之,过度的悲伤、暴怒、狂喜等精神刺激,或处于持久的抑郁、忧虑、惊恐不安的心理状态下,均可引起脏腑功能失调,气机升降失常而导致疾病的发生。心主神明,为五脏六腑之大主。肝主疏泄,情志活动与肝的疏泄功能密切相关。因此抑郁症的发生主要责之于心肝二脏的功能失调,与其他脏腑也有关联。
调睡眠
人们常说“日思三餐,夜思一宿。”睡眠和饮食一样,对于每个人都是必不可少的,是保持人体正常活动、维持身心健康的前提和基础。当夜幕降临,辛勤劳作一天的人们进入梦乡时,有的人入睡困难,有的噩梦纷纭,惊恐易醒,且醒后不能入睡,他们辗转反侧,整夜难眠,痛苦不堪,这些均是失眠症的表现。抑郁症患者均有不同程度的睡眠障碍,有人统计,持续失眠1年以上的患者,其罹患抑郁症的概率是正常人的14倍。
在日常生活中影响睡眠的常见因素有以下几点:一是保持卧室内昏暗、安静、通风和凉爽,尽量在23点前睡觉;适量的运动能改善睡眠,但睡前3小时内不宜剧烈运动。二是就寝前要预留半小时的时间以放松身心,避免使用兴奋剂(烟、酒、茶、咖啡等)和从事兴奋性活动(工作、思考、追忆、结算和谈论)。三是上床后勿看手机、电视、玩电脑和吃零食等。四是睡眠差时白天也不要补睡,午睡时间不宜超过半小时,傍晚或睡前不要打盹。五是可以尝试只有当感到瞌睡时才上床,若20分钟内未能睡着,宜起床去一个昏暗、舒适的房间静坐、阅读或做些呼吸练习,20分钟后再回到床上,若仍不能入睡需重复此动作,直至入睡为止。六是设定闹铃叫醒功能,无论夜间睡了多久,每天都要定时起床。
调饮食
研究证实,人脑会消耗身体25%的能量和60%的血糖,而血糖主要来源于碳水化合物,尤其是来自种子、薯类和坚果中的淀粉,因此倡导抑郁症患者多进食含碳水化合物较高的食物,如荞麦、小麦、大米、玉米、土豆等。禁食精制的面粉和加工食品,如汉堡、薯条、罐头、油炸食品等。
此外,牛肉、羊肉营养丰富,产热量高,冬季要多吃些以增强御寒能力;鱼类、蛋类、豆类、低脂牛奶、家禽等蛋白质含量较高,尤其是骨头、肌腱富含甘氨酸,能促进健康并具有镇静作用。新鲜的蔬菜、水果,如苹果、桃子、葡萄、草莓、芹菜、菠菜、生菜、甘蓝等富含人体必需的各种维生素,亚麻油、花生油、橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸,这些食物对大脑和免疫系统的功能至关重要,并能促进维生素的吸收。
中医认为,抑郁症患者的病位主要在心和肝。《灵枢·九针论》载有“肝病禁辛,心病禁咸。”《素问·藏气法时论》曰:“肝色青,宜食甘。”故抑郁症患者饮食要清淡,宜少吃辛辣上火的辣椒、胡椒、火锅和咸菜等,情绪低落时适当吃些香蕉、樱桃、哈密瓜、巧克力、蜂蜜等红色或黄色的甜食,能够令人精神振奋,食欲增加。
以下推荐几种抑郁症患者适用的药膳、花茶。
甘麦大枣汤:甘草10g,小麦、大枣各30g,每天1次熬粥喝。
三花茶:玫瑰花、合欢花、素馨花各3~6g,每天1~2次泡茶。
百合莲子桂圆粥:百合、莲子各30g,桂圆15g,可加适量大米熬粥喝。
桂圆芡实枣仁粥:芡实30g,桂圆、酸枣仁各10g,可加适量大米熬粥喝,适用于心脾两虚的抑郁症患者。
栀子菊花郁金茶:栀子3g,菊花、郁金各5g,每天1~2次泡茶,适用于心肝火旺的抑郁症患者。
药物调治
针对抑郁症病情严重、易于复发、容易耐药的特点,笔者认为,抑郁症的治疗应注意以下5点:
①中-重度抑郁症,一般需要中西医结合治疗,轻度患者可单纯应用中医治疗。
②抑郁症病情较重,服用2种以上抗抑郁西药效果仍不佳,或服用西药副作用明显者,宜配合中医辨证治疗,以免服药过量引起毒副作用。
③抑郁症经治疗一段时间病情已稳定,在减停药物的同时宜配合中医治疗,以免骤然减停药物导致疾病复发。
④治疗抑郁症药物起效较慢,一般在2~4周生效,所以初治患者不可急于求成,疗程至少6个月。且对于以下情况疗程宜长,至少2年或长期服药:一是病程超过2年;二是严重发作(有自杀和精神症状);三是难治性抑郁发作;四是反复发作在3次以上;五是年龄超过65岁者。
⑤停药综合征是一种临床常见现象,少数抑郁症患者停药后症状较重,宜尽快恢复用药或放慢减药速度。除氟西汀外的所有SSRIs类抗抑郁药均应缓慢减药,一般减停时间不少于4周。
适量运动和增加光照
有人说,运动是天然的抗抑郁药物,“白领”人群之所以易患抑郁症,是因为他们整日忙于工作,压力颇大,且缺乏身体锻炼的缘故。“生命在于运动”,这是法国学者伏尔泰的一句名言。长期坚持运动,能使身体各系统器官得到锻炼,增强人体的生理功能,使其充满生机和活力,对改善抑郁症患者的病情大有裨益。
就运动的作用而言,它可以代替许多药物,但所有药物都不能代替运动。常言道“散步是最好的运动”“百练不如一走”。一般来说,每周要运动至少5天,每天步行8千步左右。此外,游泳、骑车、打太极拳、练书法等均是有益身心的运动,适量的运动对患者的生理、心理具有良好的调节和锻炼作用,久而久之,可使人灵性焕发,无疾而寿。
此外,增加光照时间对防治抑郁症也十分重要,研究发现,每当夜幕降临时,人体大脑内的松果体裉黑素分泌增强,它会使人情绪低略,而光照可以抑制裉黑素的分泌。所以抑郁症患者要多做户外活动,白天多晒晒太阳,夜晚宜适当增加室内照明灯的亮度,以便稳定情绪,提高睡眠质量,有利于疾病的康复。