党的十八大以来，习近平总书记多次到四川省考察，为四川发展把脉定向。今年7月25日至27日，总书记又一次来到四川省考察，作出“推动新时代治蜀兴川再上新台阶，奋力谱写中国式现代化四川新篇章”的重要指示。

  牢记总书记殷殷嘱托，四川省卫生健康事业砥砺前行，奋力开创更加美好的明天。近日，本报“行走健康中国”报道组先后来到四川省成都市、德阳市、广元市，走进县乡，深入村镇，感受健康四川的发展脉动和蓬勃力量。

  “构建优质高效医疗卫生服务体系是当前和今后一段时期成都医疗卫生工作的核心和重点。”四川省成都市卫生健康委党组书记、主任杨晓涛介绍，成都针对市内三甲医疗机构等优质医疗资源比较集中、部分区域医疗资源不足等问题，通过“大手”牵“小手”的形式，打造整合型医疗卫生服务体系，促进优质医疗资源扩容提质和区域均衡布局。

  “掏家底式”下沉

  11月7日，走进成都市高新区中和社区卫生服务中心办公室，映入眼帘的是10只亮闪闪的蛋壳灯，雕刻其上的字格外醒目——“好雨知时节，当春乃发生。”这是郭大爷为了表达对该社区中心眼健康管理中心的感谢之情，自己手工制作的。

  郭大爷患眼疾已多年，到高新区中和社区卫生服务中心眼健康管理中心检查，被确诊为干眼症。当时，正在该中心担任副主任的成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院）眼科专家鲜依鲆为郭大爷制定了个性化的治疗及健康管理方案。很快，郭大爷的眼疾明显好转。

  中和社区卫生服务中心眼健康管理中心，是成都市第一人民医院建立的集检查、诊断、矫正、治疗、康复于一体的眼健康基层专病中心。“除了日常诊疗、健康宣教，医院连续两年牵头对高新区14万儿童青少年进行视力筛查，并组织撰写《眼健康白皮书》，为政府决策提供支撑。”11月初结束挂职回到医院的鲜依鲆说起在社区的工作，仍然记忆犹新。

  成都市第一人民医院党委书记、院长陈泽君介绍，自2021年高新区网格化城市医联体项目启动以来，医院连续3年通过优秀人才下沉、远程诊疗项目建设、双向转诊信息平台搭建等措施，“掏家底式”向高新区6家社区卫生服务中心下沉医疗资源，探索专科共建路径。目前，该院已经推进眼健康管理中心、睡眠中心、慢性肾病中心、糖尿病中心、皮肤健康中心、骨质疏松管理中心、高血压达标中心、基层胸痛救治单元、癌痛规范化治疗示范单位等九大区域专病中心建设，新建眼健康、慢阻肺等专科20多个，开设30多个专家门诊、多学科诊疗门诊，专家下沉服务门诊万余人次。

  “医院与网格化医联体成员单位共同制定《高新区网格化城市医联体紧转诊流程》，建立网格化城市医联体急诊急救绿色通道体系。”成都市第一人民医院副院长罗俊说，医院还推动规范化的胸痛、卒中等重大急性病救治单元建设，提升基层医务人员急危重症的快速识别和处置能力；通过24小时上下联动，保障急危重症患者的优先救治，近半年已联合救治急性心衰等急危重症患者121人。

  目前，高新区不少社区卫生服务项目已经进入“造血”阶段。“刚去的时候，眼健康中心没有能独当一面的医生。现在，无论是眼干症治疗，还是其他眼底疾病的诊断，已有几名医生能独立完成。”在社区一年多，鲜依鲆最大的感受是，与大医院医生不一样，社区卫生服务中心医生的工作重点是做好疾病管理和预防，同时要具备识别急危重症的基本功。

  据介绍，下一阶段，成都市第一人民医院将重点推进远程医疗协作，实现城市医院与社区卫生服务中心的实时无缝连接。

  网格化布局医疗资源

  成都市第一人民医院与中和社区卫生服务中心专病中心建设，是高新区探索网格化城市医疗集团建设的举措之一。

  高新区管委会与成都市第一人民医院建立网格化医联体建设管理委员会，全面统筹推进医联体工作，构建“一街道多中心、一中心多院区”的社区卫生服务体系。同时，高新区建立多层次的保障激励机制，先后出台有关实施方案、绩效方案、双向转诊标准等20余项配套政策措施。

  为了破除流通障碍，高新区实施社区卫生服务中心全员聘用制和总额控制下的岗位年薪制，促进人才跨区域、跨机构合理流动。此外，财政投入也为高新区医联体的推进提供了支持：自2016年以来，财政年均投入从3.4亿元增加到6.15亿元；近3年累计投入专项资金1000余万元用于专家下沉、人员培训、远程诊疗等项目建设。

  根据今年2月国家卫生健康委等多部门联合印发的《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，高新区紧密型城市医疗集团建设统筹区域内医疗资源，网格化布局紧密型城市医疗集团，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。

  如何实现一体化？高新区相关部门负责人表示，在优质资源下沉的同时，将家庭医生融入“微网实格”，延伸家医服务触角，使之触达社区、家庭、学校、企业等“末梢”。比如，在社区院落设置集自助健康监测、健康干预、健康指导、健康教育、健康管理于一体的“微网实格”家庭医生工作站。截至目前，高新区共设置投用54个健康小屋，服务居民20万余人次。

  为鼓励社区微网格员加入家庭医生团队，高新区卫生健康局联合该区社区发展治理和社会保障局共同印发推进家庭医生团队融入“微网实格”治理机制实施方案，明确微网格员卫生健康专项工作任务和补贴标准，并上线“家庭医生﹢微网实格”应用，接入“蓉e报”小程序，形成微网格员信息上报、任务派单和任务考核的闭环管理。截至10月，高新区共有1138名微网格员加入232个家庭医生团队。

  另外，高新区建立企业健康官制度，与企业共建健康驿站。为企业员工常见病、职业病防治提供日常咨询和管理；在商圈设置职工健康之家，为商圈内餐饮、商业从业人员提供健康体检、健康咨询、体检报告解读等服务。目前，高新区设置企业健康驿站和职工健康之家7个，提供服务11329人次。

  杨晓涛表示，在优化医疗卫生资源布局中，成都市着力在重点片区规划重点项目，实现一体化统筹布局；强化分级诊疗，构建系统连续的医疗卫生服务体系；加强资源共享，在医联体内建设医学检验、医学影像、心电诊断、消毒供应、远程会诊等资源共享中心，集约化实现优质资源整合。