预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播,对提高出生人口素质、促进妇女儿童健康具有重要意义。近年来,北京市高位推动,精耕细作,全力推进消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作,为感染孕产妇及所生儿童提供连续、系统、综合、规范的服务。2018年以来,北京市消除母婴传播各项指标均达到消除评估目标要求,2023年顺利通过评估,成为全国首批实现消除母婴传播目标的省份。
政府统筹,高位推动
加强政府领导。北京市建立以副市长为组长,市政府相关副秘书长和市卫生健康委主要领导等为副组长,市委宣传部、市发展改革委等31个相关部门工作人员为成员的工作领导小组,以艾滋病防控工作为基础,统筹推进消除母婴传播工作。
加强顶层规划。在市政府印发的《北京市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《北京市“十四五”时期妇女儿童发展规划》《“十四五”时期健康北京建设规划》等重要规划中,纳入消除母婴传播核心指标,为北京市实现消除母婴传播工作目标提供政策和工作依据。
加强部门协同。北京市不断巩固强化多部门协同机制,市卫生健康委、市教委等13个部门共同推进消除母婴传播工作。市卫生健康委妇幼健康处、疾病预防控制处等多部门积极推进消除母婴传播工作任务目标落实。各区结合实际,建立相应工作机制,密切相关部门协作,争取社会各方支持,细化政策措施,确保消除工作落到实处、取得实效。
规范服务,提升质量
优化服务流程。北京市利用妇幼保健三级服务网络,针对艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病,出台精细化就诊和转诊方案,充分发挥传染病专科医院、助产机构和基层医疗卫生机构的服务特点和优势,保障服务闭环管理。通过优化流程,保障所有孕产妇在孕早期接受艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测。所有助产机构建立急诊临产孕产妇检测“绿色通道”,配备快速检验试剂,确保快速检测,及时干预。
规范服务内容。北京市先后5次完善工作方案,保障相关工作规范开展、持续改进。围绕加强组织领导、提升服务质量、强化工作保障,不断完善档案管理、专业指导、质控评估、评审制度等内容。市卫生健康委与市财政局强化拨款补助,保证孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝免费检测率。市卫生健康委、市民政局等部门联合落实生育全程服务,打造艾滋病、梅毒和乙肝免费筛查以及婚前—孕前—产前连续服务模式。
强化服务质量。北京市严格落实市、区及相关机构的三级培训制度,加强培训考核,将母婴传播相关内容纳入基层医疗卫生机构全员必修课,以及生育咨询、婚前孕前保健等助产人员培训,每年培训覆盖近千人。严格开展质控评估,确保服务质量,每年开展消除母婴传播工作专项质控督导,将实验室现场操作、模拟急诊临产孕妇救治等内容纳入督导范围。
严格检测,数据精准
健全高质量检测体系。北京市不断完善孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测体系,全市100余家助产机构全部能够开展基本检测服务,针对所有孕产妇在孕早期开展免费检测。北京市疾病预防控制系统与妇幼保健系统联合开展培训与质控,双管齐下保证实验室检测质量。
实现信息互联多方印证。北京市利用妇幼保健信息系统录入个案数据,并实现各模块之间信息互联互通,真正做到数据可溯源、报表可生成、结果可查询。同时,建立数据指标多方印证工作机制,北京妇幼保健院(首都医科大学附属北京妇产医院)定期进行核对,并与市疾控部门传染病疫情直报系统、艾滋病综合防治系统及婴儿早期诊断中心数据进行交叉核对。
确保随访数据精准。北京市加强对暴露儿童的随访工作,在儿童保健信息系统中增加母亲乙肝感染状况等内容,确保儿童保健医生能够及时提醒儿童进行相关检测。在儿童体检结果上增加录入乙肝血清学标志物检查结果相关数据项,保障追访数据准确。
广泛宣传,多方参与
保护隐私,消除歧视。北京市在组织实施、开展培训、督导考核等相关方案及文件中,明确消除医疗歧视、保障感染者自主选择权与隐私权等相关要求,在知情选择前提下实施医疗卫生机构综合干预,保障感染者权利。
社会参与,长效推进。北京市通过政府购买服务,促进社会组织积极参与,促进消除母婴传播工作可持续发展。北京性病艾滋病防治协会、北京红丝带之家、北京佑安爱心家园、北京佑安恬园工作室等多个社会组织积极参与消除母婴传播相关的患者关怀、健康教育、行为干预等工作。
广泛宣传,社会动员。北京市积极开展消除母婴传播相关知识宣传活动,利用国际禁毒日、世界艾滋病日等重要活动契机,大力开展相关健康教育工作。充分利用“北京妇幼健康服务”微信公众号、视频号以及融媒体平台等途径,广泛宣传健康知识,有效提升群众健康素养水平。