都说高枕无忧，但对浙江杭州的章先生（化名）来说，想要睡个好觉最少需要三个高枕头，这是怎么回事呢？

46岁的章先生是一家公司的销售总监，平时工作忙、压力大，还常常需要应酬客户。本来就有慢性胃炎的他，常在饭局后突发胃痛，且疼痛剧烈，要到医院看急诊才行。

最近三个月来，章先生除了胃不舒服，又多了一个怪病：他的喉咙好像被一只无形的大手掐住，还有异物感，胸口也是火辣辣的，常常会有酸水涌上来。

于是，章先生来到浙江省杭州市中医院名医馆，找到了郁加凡主任医师。就诊时，郁加凡见章先生体形消瘦，大夏天还穿着长袖衬衣，面色萎黄，舌苔灰腻，脉细弦；胃镜报告显示食管下端糜烂，胃窦部中度炎症伴糜烂，十二指肠球炎。郁加凡告诉章先生，他是患了反流性食管炎，中医辨证为脾虚气滞、肝胃失和、胃气上逆。章先生坚持吃了一周益气和胃、降逆化浊的中药，胃口开了，晚上也不再需要三个枕头，能够躺平了。

出现这些症状需警惕

郁加凡介绍，反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

这种疾病可发生于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。本病在西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近20年来，全球的发病率都有上升趋势，尤其中老年人和肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群是本病高发人群。

郁加凡提醒，当出现下列症状时，很可能是患了反流性食管炎，要及时到医院就诊，避免延误治疗。

①灼伤感。反流性食管炎的典型症状表现为烧心、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时还会影响患者睡眠。

②疼痛。患者可能表现为上述典型症状，也可能无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛不适等消化不良的症状。病情严重的反流性食管炎患者临床表现并不一定很严重。

③吞咽困难。疾病后期可能形成食管瘢痕，烧灼感和疼痛逐渐减轻，但出现永久性吞咽困难，进食固体食物时引起堵塞感或疼痛。

④出血。严重者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血会导致缺铁性贫血。

⑤呼吸道并发症，如慢性咳嗽、慢性咽炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等。约半数胃食管反流性咳嗽患者，在临床上单独表现为慢性咳嗽，而无典型的反流性食管炎症状。

反流性食管炎应早诊断、早治疗

反流性食管炎这种常见病该如何诊断呢？郁加凡介绍，通常有以下几种手段：第一，做胃镜检查，判断反流性食管炎的严重程度。第二，食管24小时pH监测和食管阻抗检查。第三，食管压力测定，检查食管动力是否出现障碍。

“一旦发现反流性食管炎，应尽早治疗。”郁加凡介绍，内科治疗多以口服药为主，一般选择抑制胃酸、中和胃酸、降低胃蛋白酶活性、延长胃排空的药物。部分病情严重的患者需内镜及外科治疗，以修补疝裂孔、抗反流、纠正食管狭窄等。

中医治疗讲究辨证施治，临床常见证型包括以下四类：

情志不畅型，症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅诱发或加重，胃脘及胁胀痛，反酸，食欲不振等。治疗采用疏肝理气、和胃降逆的柴胡疏肝散加减。

脾虚气滞型，症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、便溏等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减。

肝郁化热型，症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结。治疗采用疏肝清热、和胃降逆的丹栀逍遥散加减。

气虚血瘀型，症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。治疗用益气养阴、化瘀散结的启隔散加减。

日常调护注意

应少量多餐、低脂饮食，可减少进食后返流发生的频率。研究发现，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。

体重超重者宜减肥。过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位时。故应积极减轻体重，以改善返流症状。

晚上睡眠时可将枕头垫高15~20厘米，对减轻夜间返流，有较好效果。

尽量避免增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，以免导致反流发生。

不要食用刺激性食物，忌酒戒烟。烟草中的尼古丁可加重返流，酒精能刺激胃酸分泌，使返流症状加重。