如何破解偏远山区海岛医疗发展瓶颈，是浙江高质量发展建设共同富裕示范区的一道必答题。从2021年开始，浙江省启动实施医疗卫生“山海”提升工程，组织省内13家省、市三甲医院，重点帮扶全省32家山区海岛县医院。2022年，支援医院平均每月下派438名专家常驻山区海岛县工作，诊疗患者30余万人次，开展手术2万余台次，培训带教1.9万余人次，开展新技术新项目近700项，多家山区海岛县医院成功创建三级乙等医院。
3月27至29日，浙江省卫生健康委组织开展“健康浙里行”媒体采风宣传活动。记者深入山区、海岛，记录“山海”提升工程实施以来基层医疗卫生呈现的新面目，记录当地老百姓看病就医发生的新变化。
村民家门口的“流动医院”
3月28日一早，一辆巡回医疗车抵达偏远的浙江省丽水市庆元县屏都街道坪坑村，开展“山海”提升工程巡回义诊服务。见到浙江大学医学院附属第二医院专家朱小利，村民王传爱特别高兴。
王传爱说：“以前去庆元县人民医院要骑电动车或是等班车，路上要花1个多小时，到了医院还要排队做各种检查。现在每隔一段时间就有巡回医疗车到村里来，不光有专家来看病，还可以在车上直接刷医保卡、配药，非常方便。”
坪坑村位于庆元县的最南端，距离县城32公里，如果驾车到省城杭州，则需要花上5个多小时。在这个村子里，总共居住着38户人家。由于村内未设置卫生室，每半个月开进村里的巡回医疗车就成了村民们家门口的“流动医院”。
庆元县卫生健康局副局长黄先全介绍，巡回医疗车每次到乡村，下沉帮扶在庆元县人民医院的浙江大学医学院附属第二医院专家会跟车一起来，为村民提供面对面的诊疗服务。
“从2021年5月开始，浙大二院持续派出14位专家在庆元常驻，帮扶时间至少半年。每位专家每周有4天在这边坐诊，对我们的帮助很大。”庆元县人民医院医共体党委书记林军介绍，随着“山海”提升工程的深入推进，浙大二院与庆元县人民医院全方位开展医疗合作。为方便百姓就医，医院特设浙大二院服务窗口，为有需求的患者提供便捷的转诊服务。
“数据跑”代替“医生跑”
“张主任您好，我们村的吴荣芝阿姨这几天感觉有些胸闷和头晕，想请你们看一下。”3月28日，在浙江省龙泉市兰巨乡仙仁村村民服务中心，村健康协管员瞿淼芬用平板电脑，连线龙泉市人民医院心内科主任张海菊和浙大二院下沉帮扶专家高启跃。两位专家经过问诊，给出了诊断建议。
龙泉市人民医院党委书记赵嵩介绍，龙泉市是丽水市代管县级市，地处浙江西南山区，下辖236个行政村和444个自然村，其中一半以上为偏远地区。偏远乡村山高人稀、交通不便，留守群众中有90%为60岁以上的老年人。为破解老年人就医难题，丽水在龙泉试点“浙里乡村好医”创新应用工作。该项目有“山里好筛防、山里好问诊、山里好配药、山里好入院”四大应用场景，通过“健康大脑”数字赋能，以“数据跑”代替“医生跑”，解决了偏远山区留守群众看病就医不方便、健康管理不到位等问题。
3月29日上午，在丽水市景宁畲族自治县人民医院“共富畲乡数智健康”云诊室里，一场省、县、乡三级会诊在线上进行。线上会诊的一端连接的是沙湾镇卫生院家庭医生雷叶华和患者蓝贤高，另一端是景宁畲族自治县人民医院医生陈祖奎、毛少庆，还有一端则是浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科医生鲍彰、肿瘤内科医生沈洁。医生们通过平台传阅诊疗信息、调阅电子健康档案，对患者的病史、检查检验结果等进行全面分析，很快完成疾病的精准诊断。
雷叶华说：“景宁以高山丘陵地貌为主，地域面积大，留守老人就医比较困难。自2022年云诊室启用以来，我们只要使用手机上的云诊室客户端，就能随时随地得到上级专家的指导。”
培养扎根基层的“山海飞鹰”
3月27日傍晚，舟山市岱山县第一人民医院放射科热闹非凡，科主任许华权和一群年轻医生一起围坐在电脑前。因为这是浙大二院放射科专家远程读片、审核和会诊的时间，大家都不想放过跟“大咖”学习的机会。
“山海”提升工程启动后，浙大二院针对基层人才“用不上、留不住”的窘境，启动“山海·飞鹰”青年骨干高级研修班，由浙大二院名医一对一带教，帮助学员在理论、临床、科研等方面实现全方位能力提升。首批学员目前已学成归来，如今又有5名岱山医院的医生前往浙大二院进行为期5年的进修。
3月28日下午，在龙泉市人民医院临床教学中心，浙大二院乳腺外科下沉帮扶专家陈海龙和龙泉市人民医院甲乳外科副主任医师王吉好，为丽水学院医学院龙泉临床医学院的学生授课。来自龙泉市本地的邱萌同学告诉记者，能够聆听浙江大学医学院教授的授课，感到非常幸运。毕业后，她将到乡镇卫生院工作。
3月29日7时，普陀医院大会议室里坐满了人。浙江大学医学院附属邵逸夫医院每周三的“大查房”全院性学习，通过视频直播与普陀医院共享。邵逸夫医院推动人才、技术下沉，并统筹运用讲座、三级查房、案例讨论等方式，对普陀医院医共体开展梯队化、系统化、规范化的人才培训。
科技打通急救“最后一公里”
3月29日上午，舟山市定海区中心医院急诊科主任盛世针的手机突然响起。电话那头是盘峙岛的驻岛医生，报告岛上有村民胸闷气短数小时未缓解，请求支援。盛世针大致了解患者病情后，初步判断是心梗，建议启动“岛岛救”系统。患者很快被紧急运送到定海区中心医院，得到了及时治疗。
“盘峙岛距定海区码头船程20多分钟，以往只能急救车开到码头等着，患者得从家赶到码头，然后再找船过海，往往会因耽搁而致病情加重。我们联合多个部门，依托省急救指挥中心平台自主研发‘岛岛救’系统，并把社会运营船只组织起来轮班。岛上村民只需拨打‘120’，船只和急救车的问题就会一并得到解决，真正以数字化手段打通海岛居民急救‘最后一公里’。”浙江省人民医院派驻定海区中心医院的院长吕振晔介绍，自2022年以来，已接海岛急诊呼叫信息20余次，救治24人。
在普陀医院，科技的应用让患者可在当地享受省级优质医疗资源。使用可穿戴式动态心电记录仪，患者的心率监测、神经系统查体等情况可实时传输到邵逸夫医院，再通过“5G﹢ AR”高科技急救系统向省级专家发起远程“云会诊”。专家通过AR设备的实时画面，以“第一视角”做出判断、提出诊疗建议，实现急救前移。
据悉，医疗卫生“山海”提升工程开展以来，浙江省人民医院、浙大二院、邵逸夫医院、浙江医院分别与舟山四县（区）医共体牵头医院达成合作共建关系，对当地结对医院的40个专科进行帮扶。舟山各县（区）医共体牵头医院三大共享中心（影像、病理、检验）、三大救治中心（胸痛、卒中、创伤急救）和16个临床专科项目建设完成率达100%，进一步促进了海岛县域医疗质量和技术水平提升。
