2024年是中华人民共和国成立75周年，是实施“十四五”规划的关键一年，也是卫生健康事业改革创新、强基固本、全面提升的重要一年。自今日起，本报开设“新春走基层”专栏，组织记者团队深入基层卫生健康工作一线采访，真实记录和生动展示广大卫生健康工作者践行“以人民健康为中心”、锐意创新改革的新景象、新风貌、新成效。

  □ 首席记者 姚常房

  探索建立医疗机构疾控监督员制度，是一项深化医防融合的重大制度创新。2023年8月，医疗机构疾控监督员制度试点工作启动，力图在医防融合上开辟一条新路。试点开始已近半年，效果如何？近日，本报记者来到首批试点省份之一的浙江省进行探访。

  成为医院的“一员”

  2023年9月，应焱燕成为了宁波市第二医院的“一员”。作为宁波市疾控部门派驻宁波二院的专职疾控监督员，应焱燕的工作场所也从宁波市疾病预防控制中心搬到了医院行政办公楼。

  宁波市卫生健康委综合监督处处长虞庆胜介绍，该市目前共有21名专职疾控监督员，进驻5个县（市、区）的21家医疗机构，并配备了68名兼职疾控监督员。

  疾控监督员要干什么？什么人可以成为疾控监督员？浙江省明确，疾控监督员是指在公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院内负责监督疾病预防控制工作开展情况、督促落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告责任的专职、兼职人员。其中，专职疾控监督员从疾控机构、卫生监督机构及医疗机构等单位工作人员中遴选产生，兼职疾控监督员由医疗机构内部推荐产生。

  “专职疾控监督员来了之后，对医院传染病防治工作有明显的促进作用。比如，专职疾控监督员会对医院传染病疫情控制、出院日志书写等进行指导。”宁波二院一名兼职疾控监督员这样评价应焱燕的工作。

  与应焱燕一起并肩作战的还有3名院级兼职疾控监督员；同时，宁波二院还在传染病防控重点科室各设1名科级兼职疾控监督员。宁波二院副院长吴为介绍，院内目前已形成市级、院级、科级三级疾控监督员组织架构。其中，3名院级兼职疾控监督员均为具有传染病防治、院感防控、公共卫生等背景的专业管理人员，从事该领域工作5年以上，有丰富的理论知识和实践经验。

  浙江省疾控局相关负责人表示，医疗机构疾控监督员制度试点工作已纳入“健康浙江”及医疗机构公共卫生任务书考核。该省各地也在日常管理、保障和激励机制上陆续出台相关举措。例如，嘉兴市为疾控监督员配备移动终端，每月发放500元工作津贴；湖州市长兴县在确保疾控监督员原工资、奖金及福利待遇保持不变的基础上，增设年度考核奖金1万元，根据年底考核得分情况进行奖励。

  自2023年9月以来，浙江省共有264家各类医疗机构参与试点工作，其中二级及以上公立医疗机构120家、二级以下公立医疗机构80家、各类民营医疗机构64家，试点覆盖该省所有设区市。各级试点医疗机构进驻专职疾控监督员249名，其中来自疾控机构的有83名，来自监督机构的有33名，来自医疗机构的有132名，来自其他相关机构的有1名。同时，该省有兼职疾控监督员1043名。据了解，浙江今年将建立4个省级实训基地，开展全省疾控监督员实践技能轮训，并建立各级疾控监督员人才储备库。

  如今，应焱燕与宁波二院的医务人员已经熟络起来，相互取长补短。医院的兼职监督员会配合她每周至少3次到传染病防控重点科室督查工作，查看科室自查落实情况。吴为介绍，截至2023年年底，医院已经完成第三轮监督检查，疾控监督员对工作逐渐熟练起来，临床医务人员对传染病防控的意识进一步提高，降低了医院感染率，对推进院感工作起到了积极作用。

  在“数字化”里探索更多可能

  “数字浙江”已成为浙江自主创新的鲜明底色、闪亮名片。疾控监督员试点工作在“数字浙江”的肥沃土壤里探索出了更多可能。此次试点，浙江的一个重要任务就是在数字化上实现突破。

  浙江省疾控局监督处相关工作人员介绍，聚焦“全程回溯”，浙江省已经建设应用“医疗机构疾控监督员工作追溯评价系统”，利用数字化手段对疾控监督员履职情况进行可量化的实时监测和评价，并给出考核结果。目前，该省所有的疾控监督员均已依托该系统开展日常工作，已累计开展线上线下巡查9346次，发现各类问题并发出预警2485条，督促医疗机构及时进行整改。对于尚未整改的，系统将持续跟踪并及时提示，确保有效化解潜在风险。

  浙江还建成“全省医疗机构传染病防治依法执业合规平台”，可实时抓取医疗机构传染病防治关键场景监测信息，动态掌握医疗机构传染病防控职责落实情况，通过数据规范化采集、主要指标监测、多触点预警等非现场监督模式，实现对医疗机构传染病防控风险感知、预警处置、隐患消除等全过程智能监管。目前，该系统已经接入455家医疗机构。

  “这是合规平台下消毒供应中心在线监管子应用，可以对人员配置和培训、清洗消毒设施，以及个人防护、无菌物品存放和使用等进行监测分析，提前发现风险并作出预警。”宁波大学附属第一医院院感科科长张勤的另一个身份是该院的兼职疾控监督员，她边演示边说，院感防控监管内容复杂，需要计算和处理的数据繁琐。消毒供应中心在线监管子应用改变了以往将打印凭条粘贴到记录本的操作方式，实现数据实时采集至云端服务器并长期保存，方便院感管理人员回查和比对。

  “更为重要的是，通过平台监测区域内医院感染风险点，可以分析该风险在时间和空间的聚集，尽早发现并控制医院感染流行暴发。”张勤说。

  疾控监督员制度试点的落地和实施，需要一批既有临床工作经验又有公共卫生知识的专业人才。浙江在试点期间，疾控监督员由疾控、卫监、医疗机构等单位选派；在全面推广此项工作后，专职疾控监督员人员紧缺的问题会更突出。

  为解决这一问题，浙江探索建立疾控监督员责任制团队，针对不同规模的医疗机构，探索不同形式的疾控监督员派驻方式，努力寻求兼顾医防融合服务的覆盖面和监督质效的“最优解”。在采用“一对一”“一对多”派驻的同时，同一个医共体内部形式上采用“多对多”组团方式开展日常巡查工作。比如，疾控和监督各配一名专职疾控监督员，形成一个医共体的疾控监督员工作组，两人采用共同巡查的“多对多”或者交替巡查的“一对一”形式对医共体内医院进行巡查。但在试点推进中，由于专职疾控监督员来自不同单位，仍需要进一步整合资源，进一步畅通融合机制。

  要解决人才缺乏问题，关键还是要探索建立疾控监督员保障支持政策。目前，浙江省有市（县）明确了试点期间具体可操作的奖补措施，但在全省层面还缺乏行之有效的激励措施和长效机制。随着试点工作的进一步深入，还需要各地在实践中不断探索更有针对性的保障政策。