本报记者 杨世嘉 王朝君 特约记者 贾志海 王世峰
基本公共卫生老年健康与医养结合服务项目覆盖1962家乡镇卫生院、338家社区卫生服务中心，覆盖率达100%；全省二级及以上公立综合性医院老年医学科设置率达100%，位列全国第二；5个县（市）入选全国医养结合示范县（市、区），5家机构入选全国医养结合示范机构……日前，本报“新春走基层”报道组走进河北省，探寻当地守护老年人健康晚年的“密码”。
“实实在在的变化，咱感受得到”
昏暗的灯光、狭窄的卧室、简陋的大床、成摞的药箱……这间不足60平方米的屋子，是河北省石家庄市新华区联盟街道高柱社区居民陈静波和老伴相依为命的地方。
“咱高柱是个老旧小区，早些年老头子得了大病，别说住院照顾了，下楼都犯难。”年过八旬的陈静波倚在窗边说起曾经的艰辛，“过去背着老伴上大医院，每条路都走得艰难。”
陈静波一家是土生土长的原高柱村人，儿子长年在外地打工，家里的事很难帮上忙。2015年，陈静波的老伴不幸得了脑梗死，接受手术后，又得了高血压、糖尿病等慢性病，长期的诊疗和护理成了他们的心头患。
陈静波生活中这些难题的解决始于2020年。这一年，石家庄市新华区联盟街道联盟社区医养结合服务中心成立。该中心医务人员每年为辖区老年人免费进行1次体检，根据体检结果对老年人进行健康综合评估，并及时予以用药和健康指导；每年为2500余名患有高血压和糖尿病的老年人进行至少4次随访。该中心成立6个家庭医生团队，为老年人提供健康管理服务，目前家庭医生签约4391人，签约率达84%，老年人健康档案覆盖率达100%。
在陈静波保存的一张泛黄的电话簿上，联盟社区医养结合服务中心护士长赵莹莹的电话号码就写在最上面。“自从签约了家庭医生，打个电话问题就解决了。这些实实在在的变化，咱感受得到！”陈静波说，眼中泛起了泪花。
上门换尿管、换药、量血压、测血糖、做心电图、指导康复，全方位提供定期入户巡诊服务；过节值守，随叫随到……这些都是赵莹莹及其团队的工作。
穿梭于曲曲折折的街巷里，行走在街坊邻里的老宅间，如今，联盟社区医养结合服务中心医务人员为辖区内5227名65岁及以上老年人提供基本医疗和基本公共卫生服务。
“更好地满足老年人的医疗服务需求，为他们提供优质、贴心的医疗服务，让老人安享健康、幸福晚年，始终是中心开展工作的出发点和落脚点。”该中心主任宋美静说。
“就得活出个精气神儿来”
午后时分，哼着欢快的曲调，伴着和煦的微风，石家庄市裕华区裕翔街道南位社区居民宁秋花匆匆出了门。她告诉记者，街道的医养结合服务中心近些日子人气一直很旺。
“每周坚持到中心按摩两回，一能治腿疼，二能和大伙唱歌！”今年73岁的宁秋花身着浅粉色毛衣，搭配淡黄色丝巾，走起路来神采奕奕。
作为裕翔社区医养结合服务中心“红歌飞扬”合唱团的骨干成员，宁秋花坚持唱歌已有4年多。这个由30名平均年龄超过70岁的老年人组建的合唱团，自2019年3月成立至今，每周排练两次，雷打不动。
“我们唱着东方红，当家做主站起来……”在中心的音乐室内，10余名大爷、大妈正精神抖擞地排练着今天的曲目，指挥、编舞、主唱、群唱、演奏等各部分成员分工明确、各司其职，一派其乐融融的景象。“秋花可算来了！就等你弹琴了。”合唱团电吹管手徐大爷见到宁秋花来了，立即说道。
近年来，裕翔社区医养结合服务中心创新医养结合服务模式，着力为辖区内3871名65岁及以上老年人提供个性化医养服务，设立综合居家养老服务中心，每周定期组织开展文娱、康养、旅居等活动，开设书法、绘画、棋艺、曲艺等兴趣课堂，在满足老年人基本医疗服务需求的同时不断丰富他们的晚年生活。
“失能、失智老年人占25%左右，他们往往面临孤独、无助、抑郁等问题，而音乐与社交互动不仅能预防老年痴呆，更能起到心理关爱与疏导的积极作用。”该中心主任张毅介绍。
家住南栗社区的杜奶奶的老伴过世得早，子女又都在外地务工，杜奶奶感到心灰意冷。3年前，杜奶奶到中心体检时加入了“红歌飞扬”合唱团，从此，杜奶奶精神状态逐渐好了起来。“在这儿可以结识好朋友，还能展现自己的长处，守着护士和医生，看病也很方便！”杜奶奶说，这是实实在在的便利。
“人老了，心不能老，还就得活出个精气神儿来！”一句句关心、一声声问候、一曲曲红歌，让宁秋花笑在脸上、甜在心里。
“住在这儿舒心又放心”
温暖的阳光洒进屋，70岁的祁大爷躺在病床上，窗外天寒地冻。
“大爷，吃水果喽！”在河北省邢台市南和区贾宋中心卫生院医养结合中心，医务人员端来洗好的苹果和香蕉，这是每天早餐后必不可少的加餐环节。
祁大爷家住南和区贾宋镇，老伴过世得早。几年前，他因脑梗死造成偏瘫。儿子一边外出挣钱补贴家用，一边照看行动不便的父亲。
“过去，孩子带我到区医院看病，一折腾就是一天。”祁大爷说，“后来，听说镇卫生院新开了医养中心，我可算有着落了。”祁大爷办理了长期护理险，每年个人仅缴纳5元钱，就能得到入住一级医疗机构每月报销2100元的惠民政策。除医保基金统筹支付和地方财政支付外，个人每月仅承担900元住院费和300元就餐费。“住在这儿舒心又放心！”祁大爷说。
24小时在岗，按时巡视房间，餐后带老人散步，定期为老人理发、剪指甲、刮胡子、洗脚……在该中心工作3年多的护工程力巧告诉记者，自该中心2020年5月营业以来，贾宋镇各村有老年人照护需求的家庭都奔着医养结合中心来了。
深化长期护理保险改革，是邢台市南和区医养结合工作的亮点之一。贾宋中心卫生院院长周诚说，自2019年南和区全面推行长期护理险制度以来，该卫生院依托长期护理险定点平台已累计服务患者130人，减轻失能人员家庭负担360余万元。
南和区副区长郝晓莉介绍，在加强护理保险保障方面，南和区实现城镇职工、城乡居民参保全覆盖，规定范围内护理服务费用报销70%。2023年，全区累计为514名医疗专护人员、65名机构护理人员、646名居家护理人员支出长期护理保险基金1889万元，有效减轻了失能老人生活负担。
这几家基层医疗卫生机构的有益探索，是河北省老年健康与医养结合工作取得扎实成效的缩影。目前，河北省医养结合机构数量增至931家，跃居全国第四位；医养结合机构占养老机构比例达46.64%，同比上升21.1个百分点，创历史之最。
“下一步，将不断加大居家、社区、机构相协调的医养结合服务供给，完善老年健康服务体系，有效提升老年人的获得感、幸福感、安全感。”河北省卫生健康委党组成员、副主任马哲表示。
