今年8月25日是第八个全国残疾预防日,宣传教育活动主题为“预防疾病致残,共享健康生活”。世界卫生组织曾表示,世界上约有15%的人口是残疾人,这是世界上规模最大的少数群体。《“十四五”残疾人保障和发展规划》指出:“我国有8500多万残疾人。‘十四五’时期,由于人口老龄化加快等因素,残疾仍会多发高发。”受人口老龄化加快、慢性疾病和意外伤害增加等因素影响,我国已经进入残疾人口规模增大、残疾人口结构变动、致残风险提高的关键时期,面临着较大的残疾发生风险。
无论是发达国家还是发展中国家,由于自然灾害、地理环境以及社会经济条件等因素造成的残疾发生是不可避免的。人口老龄化和老年人口规模的扩大加剧了残疾发生的风险,未来残疾人口规模和比重将会逐步增加。当务之急是探讨残疾发生与地域及社会经济的关系、通过预防降低残疾发生的风险。
残疾发生率由多种因素共同作用影响。其中有地域因素的影响,更主要的是经济发展因素差异对残疾发生的影响,而经济发展因素的差异常常又体现为地域的差异。以河北省为例,因遗传造成的残疾发生比例及因疾病造成的残疾发生比例主要受到不同区域的地理环境和社会经济发展差异的影响,其中地理环境及收入对两者影响最为显著。因外伤造成的残疾发生比例主要受到不同区域的地理环境的影响,收入和基础设施对因外伤造成的残疾影响作用不显著。研究发现,河北省各地市致残原因存在显著差异性。例如,石家庄市因白内障造成的视力残疾高于其他地区;张家口市因唐氏综合征造成的语言残疾高于其他地区,因骨关节病造成的肢体残疾高于其他地区;承德市因智力低下造成的语言残疾高于其他地区;唐山市因惊厥性疾病造成的智力残疾高于其他地区;沧州市因痴呆造成的精神残疾高于其他地区。
预防是降低残疾发生风险的良药。针对残疾人口致残原因的区域特征,应对区域特征明显的致残原因进行有针对性的重点防控,建立普惠式的预防和防控机制,可有效降低残疾发生风险。首先,卫生健康、残联等部门应以社区为单位,引导基层医疗卫生机构为低收入家庭定期进行预防检查,做好残疾预防的动态筛查,建立“预先发现问题、预先解决问题”的动态预防理念。其次,政府和医疗机构也要加强残疾预防宣传教育,可在学校开展残疾预防教学活动,在社会层面广泛宣传,让公众能够了解残疾发生的因素和病理,增强预防意识。最后,需要不断完善“无碍有爱”的社会环境,对公共基础设施进行定期修缮维护,提高其安全性和群众满意度;有针对性地改善高危行业工作环境并建立重点行业风险防控机制,降低因工伤致残风险。
针对残疾人口规模不断加大、老年残疾人比例不断上升的情况,应完善顶层制度设计和养老保障系统,建立长期照护机制,尤其要关注因残疾导致的老年失能问题。大力发展大健康产业,促进“医养护”结合的健康服务体系建设,满足残疾人特别是老年残疾人多元化、智能化照护需求。加大力度推动残疾人康复服务提质增效,促进其社会参与,有效帮助残疾人实现自身价值与社会价值。