脊柱手术是治疗椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱畸形等疾病的终极手段，但手术成功仅是康复的起点。术后三个月被称为“黄金恢复期”，患者需通过科学的时间管理和康复训练，逐步实现从卧床到独立行走的跨越。

第一阶段：术后1～7天——安全“躺平”期

核心目标：预防并发症，激活基础功能

1.体位管理：

翻身需“轴线翻身”，即头肩部与下肢同步同向移动，避免脊柱扭曲。

术后24小时内佩戴颈托腰围，减少手术节段活动，促进内固定融合。

2.早期活动：

踝泵运动：每小时重复勾脚、踩脚动作各10次，预防下肢深静脉血栓。

直腿抬高：平卧位勾脚后缓慢抬腿至30°，保持5秒后放下，每日3组，每组10次，可减轻神经根粘连。

3.营养支持：

术后6小时可少量饮水，次日流食过渡至半流食，优先补充优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）、维生素C（橙子、猕猴桃）及膳食纤维（燕麦、菠菜），促进伤口愈合。

第二阶段：术后1～4周——支具辅助下的“坐立”期

核心目标：重建脊柱稳定性，恢复躯干控制力

1.体位转移训练：

佩戴支具后，从平卧位缓慢坐起，双手撑床避免腰部发力，初次坐起时间不超过15分钟，每日递增。

2.核心肌群激活：

臀桥运动：仰卧位屈膝，臀部发力抬起骨盆至肩、髋、膝成直线，保持5秒后放下，每日3组，每组10次，增强腰背肌力量。

腹式呼吸：平卧位双手放于腹部，吸气时鼓腹、呼气时收腹，每日练习10分钟，激活深层稳定肌群。

3.关节活动度训练：

颈椎术后患者可进行缓慢的点头、转头训练，腰椎术后患者可尝试屈膝屈髋后缓慢侧卧，逐步扩大活动范围。

第三阶段：术后4-12周——负重行走的“突破”期

核心目标：强化脊柱动态平衡，回归日常生活

1.渐进性负重训练：

术后6周起，在支具保护下尝试站立、短距离行走，初始步行时间5分钟，每日递增至30分钟。

避免弯腰、提重物及久坐（单次不超过20分钟），减少脊柱剪切力。

2.高级腰背肌训练：

“小燕飞”：俯卧位双臂后伸、双腿后抬，保持5秒后放下，每日3组，每组8～10次。

单腿平衡训练：单脚站立10秒后换腿，逐步过渡至闭眼站立，提升本体感觉。

3.神经功能修复：

针对术前神经损伤患者，可通过电刺激、针灸促进感觉恢复，如每日用不同质地物品（棉签、冰块）刺激足底，改善触觉辨识能力。

第四阶段：术后3～6个月——回归社会的“巩固”期

核心目标：重塑运动模式，预防远期并发症

1.功能性训练：

游泳、瑜伽等低冲击运动可增强脊柱柔韧性，但需避免前屈、后伸等极限动作。

日常保持“挺胸收腹”站姿，坐姿时腰部垫靠枕，维持腰椎前凸。

2.骨质疏松预防：

每日补充钙剂（800～1200mg）及维生素D（400～800IU），进行抗阻训练（如弹力带拉伸），降低术后椎体骨折风险。

3.定期复查：

术后1个月、3个月、6个月复查X线或CT，观察内固定位置及骨融合情况，及时调整康复方案。

康复禁忌与注意事项

·避免过早负重：术后3个月内禁止弯腰搬重物，避免内固定松动或融合失败。

·警惕并发症：若出现下肢麻木加重、伤口渗液、发热，需立即就医排除感染或神经损伤。

·心理支持：部分患者因疼痛或活动受限产生焦虑，可通过正念呼吸、渐进式肌肉放松缓解。

脊柱术后康复是一场“持久战”，需遵循“循序渐进、功能优先”原则。黄金时间表并非刻板教条，患者需根据手术类型（如微创或开放）、术前症状严重程度及个人体质动态调整，在专业康复师指导下实现安全、高效的康复。