10月28日是中国男性健康日，中华医学会男科分会等多家权威学术组织联合发布了今年健康日的主题——关爱男性全生命周期健康、助力和谐社会高质量发展。

湖北省武汉市第一医院妇产科 胡雅君

  在我国的文化观念中，男性一直以坚强、沉稳的形象存在，是一个家庭坚实的顶梁柱，以至于我们经常会忽略男性也同样会有健康困扰。保障男性健康，健康的生活方式尤为重要。今天，我和大家聊一聊男性健康的话题，希望全社会都能够树立健康观念，提高健康素养，促进男性健康。

青少年也会有男科问题

  青春期是男性生理和心理发展的关键时期，伴随着身体快速发育和性征出现，可能会遇到以下男科问题。

  生长发育问题：包括性早熟（9岁以前开始长喉结，汗毛胡须浓密）、性晚熟（15岁还未出现喉结等）、生长迟缓（身高体重明显低于同龄人）等。这些问题可能由遗传、内分泌异常或营养不良等因素引起。

  生殖器官疾病：如包皮过长、阴茎短小、隐睾等。这些问题需要在专业医师的正确诊断后，及时治疗，以免影响成年后的生育能力和性功能。

  生殖器感染性疾病：男孩生殖器易藏污纳垢，如发现阴茎红肿、破溃、糜烂、疱疹、分泌物异常甚至流脓等，要警惕感染性疾病。

  心理健康问题：包括性自卑、性焦虑、性取向困惑等。

  预防和减少青少年男科问题的发生，需要通过学校、家庭和社会多渠道开展性教育活动，提高青少年的性健康意识和自我保护能力。此外，家长要定期带孩子进行体检和咨询，及时发现和处理潜在问题，并帮助他们建立正确的性观念和自我认知。

生活作息良好可保护生育力

  随着国家生育政策的放开，大龄男性又有了生育需求，但是有些男性却遭遇了生育能力的挑战。男性不育是一个复杂的问题，涉及多种因素，其中生活习惯起着重要作用。研究显示，熬夜已经成为损害精子质量的头号杀手，不仅会导致育龄男性内分泌紊乱和免疫力下降，还会引起阳痿早泄、性欲减退、精子质量下降等。

  除了熬夜，还有以下几点会影响男性生育力。1.长期久坐会导致生殖器官气血运行不畅，影响生精器官血供。2.长期吸烟和饮酒。烟草会增加精液中硫氰酸的含量，导致精子质量下降。过量饮酒可导致性激素分泌紊乱，影响精子的生成和成熟。3.高温。睾丸需要处在低于体温1~2摄氏度的环境下才能生成精子，厨师、炼钢工人等一些职业可能使睾丸长时间处于高温环境，还有些人选择的内裤通风不佳，均会影响生精功能。

  因此，改善生育力，首要是遵循良好的生活作息。第一，保证充足的睡眠，建议每晚11时前入睡，保证7~8小时的睡眠时间。第二，戒烟和减少酒精摄入也是优化生育力的重要举措。第三，合理饮食，摄入充足的营养素。男性可以多食用富含锌、硒等微量元素和优质蛋白的食物，如牡蛎、虾、坚果、牛乳、牛肉、鱼肉等。第四，规律运动有助于增强体质并促进血液循环，建议每周进行适量的有氧运动，如跑步、游泳等。第五，规律的性生活能有效排出老化精子，刺激新生精子产生，保持生精功能的持续更新。第六，合理释放压力。人长期处于高压状态会影响性功能，因此，男性在备孕期间要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张。

  通过调整生活方式，男性可以有效重拾健康，提高生育能力。

三步走“排查”男性生育力

  男性生育力检查是评估生育力最重要的依据，一般分为三步。

  第一步，基本的精液检查。这一检查通过对精子的数量、活力等进行分析，可以对生育力作一个初步判断，适用于每一名适龄男士。

  第二步，全面的精液检查。若进行了第一步精液检查结果显示基本正常，但仍然不育，便需要做进一步的全面检查。

  精子顶体反应：顶体可以释放顶体酶，溶解卵子膜，帮助精子进入卵细胞内。该检查可反映精子的受精能力。

  精子DNA碎片率：若碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可是内部质量有问题，会导致配偶流产或胚胎质量差。

  精浆生化分析：可反映附睾和精囊以及前列腺的分泌功能。

  精液感染性指标：可反映精液中有无感染和炎症。

  第三步，非精液检查项目。非精液检查项目包括性激素、染色体核型分析、Y染色体微缺失、超声检查等。如果精液检查结果严重异常，则需完善此类项目，有助于明确病因，为制订治疗方案提供依据。

  通过以上检查可以早期发现男性生育健康问题，如果检查结果都正常，就可以认为男方生育能力正常。这时，不育的检查侧重点就要倾向于配偶了。