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    找对方法,戒烟不再难
    发布时间:2024-08-22 15:41:56      来源:健康报       点击:

      首都医科大学附属北京朝阳医院戒烟门诊 褚水莲 梁立荣

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      是什么让你放不下这支烟
      患者王先生
      医生,我今年67岁,吸烟32年,每天抽烟2盒左右。其实,我知道吸烟有害健康,但就是离不开它。我从事的是广告设计工作,经常需要熬夜创作,吸烟不仅能提神,让我更有灵感,还能缓解我的焦虑情绪。我也尝试过少吸烟或者戒烟,但都以失败告终。一旦几小时不吸烟,我就会坐立不安、想吸烟,吸根烟立马就浑身舒爽了。对于戒烟,我觉得自己意志不够坚定,慢慢就放弃了。
      医生
      我非常理解你与烟草斗争时的纠结与痛苦。戒烟失败不是因为你意志力薄弱,而是因为你患了一种慢性成瘾性疾病。烟草中造成吸烟者成瘾的主要物质是尼古丁。吸烟后,烟草中的尼古丁进入肺部,再经血液到达脑部,激活大脑中的尼古丁乙酰胆碱受体,促进多巴胺的释放,让你产生愉悦的感受。但尼古丁在体内很快会被代谢掉,2~3小时就被排出体外,造成人体内的多巴胺水平迅速下降,这时你就会出现烦躁、不适、恶心、头痛等戒断症状。而你再吸一支烟后,身体就得到了尼古丁的补充,多巴胺会再次迅速释放,上述不适症状会消失。这便在大脑中形成了一个对尼古丁依赖的“奖赏回路”,也是导致你对吸烟欲罢不能的主要原因。
      是时候与这支烟告别了
      患者王先生
      原来我放不下烟,是因为烟草依赖。最近,我因为身体不太舒服,到医院就诊。经检查,医生告诉我,我得了慢性阻塞性肺疾病,肺功能已经下降到中度功能不足的程度,我必须戒烟了。听医生说,如果我继续吸烟,我的症状会进一步加重,肺功能下降到重度功能不足,我就得带着氧气瓶过下半生了。另外,我还患有高血压,需要服用降压药治疗。这次我一定要把烟戒了,但是我对戒烟有顾虑。我吸烟多年,突然戒烟对身体是否有危害?我还听说戒烟会导致体重增加,影响血糖、血脂水平。而且,我现在都已经得了慢性阻塞性肺疾病,医生说这个病是不可逆、无法治愈的,那我戒烟还有用吗?
      医生
      关于你这些问题,我分为四个方面回答。
      第一,你患的慢性阻塞性肺疾病可以说和吸烟直接相关,因此,你是必须戒烟的。虽然戒烟后,你患的这个病不能痊愈,但可以明显改善疾病预后,比如降低因慢性阻塞性肺疾病急性加重再住院的风险,并且戒烟后,咳嗽、咳痰的症状会明显好转,肺功能下降速度也会减慢。因此,你戒烟的好处是很多的。
      第二,任何年龄戒烟均可获益。在60岁、50岁、40岁、30岁时戒烟分别可增加大约3年、6年、9年、10年寿命。越早戒烟,健康获益越大。
      第三,你对于戒烟的顾虑,也是很多吸烟多年的人难以下定决心戒烟的原因。但这些顾虑是很多人对戒烟的认识误区。戒烟后会生病是没有科学依据的。吸烟者在戒烟后可能会出现烦躁、焦虑、注意力不集中、失眠等各种不适,其实这些都是戒断症状。戒断症状是人体机能逐渐恢复到不吸烟状态的自身调整过程,在戒烟后第1周最严重,持续约1个月后可逐渐减轻、消失。
      第四,戒烟后体重增加确实是一种常见现象。这是因为尼古丁具有抑制食欲的作用。吸烟者戒烟后,食欲会明显较吸烟时变得旺盛,摄入能量多就会使体重增加。有些人可能会出现吃得不多体重也增加的情况,这是因为戒烟后人体的代谢速度明显减慢、消耗变少,导致体重增加。但戒烟后体重增加并不会抵消戒烟带来的好处。研究表明,吸烟者短期戒烟(<5年)体重增加确实较为明显,但只要坚持戒烟5年以上(6~10年),体重增加幅度不再明显,不仅其体重变化与从不吸烟者相似,其心脑血管病(心肌梗死、脑卒中)的发病风险也显著下降、接近不吸烟者的风险水平。吸烟者只要做到管住嘴、迈开腿,就不用过分担心戒烟后体重增加的问题。
      想戒烟成功试试这样做
      患者王先生
      我以前也尝试过戒烟,但都以失败告终。为了能戒烟成功,家人给我找了很多戒烟方法,还买了很多戒烟产品,我试用之后还是没能戒烟成功。我这次来看戒烟门诊,是听一个戒烟成功的朋友介绍的。医生,我怎么做才能成功戒烟呢?
      医生
      仅凭意志力戒烟(俗称干戒)一年的成功率仅为3%~5%,多数人都需要经过10~14次的尝试才可能干戒成功。2024年世界卫生组织发布的最新临床戒烟指南建议:吸烟者应该接受戒烟药物、行为干预、数字戒烟干预等综合戒烟干预。其中,使用戒烟药物可以减轻或缓解戒断症状,对提高戒烟成功率非常有效。目前,我国已被批准使用的戒烟药物有3大类:1.尼古丁替代疗法(NRT)类药物;2.盐酸安非他酮缓释片;3.酒石酸伐尼克兰片。稍后,我会根据你的具体情况制定一个戒烟方案,给你开戒烟药物,并通过电话或微信定期给予你戒烟指导,加上心理与行为干预等综合治疗措施,帮助你渡过戒烟的难关,最终成功戒烟。
      写在最后:戒烟3个月后,患者王先生不仅咳嗽、咳痰等症状明显缓解,嗅觉恢复了,而且血压也控制得很好。他不仅自己成功戒烟,还成了戒烟宣传员,帮助亲戚朋友成功戒烟。


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