2019年印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》，明确三方面共15个专项行动，其中包括慢性呼吸系统疾病防治专项行动。文件印发后，浙江省卫生健康行政部门迅速组织专家评估，认为慢阻肺病相较于心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病，知晓率、早诊早治率、规范治疗率、检查率低，明显存在防治短板，亟须重点强化防控。近年来，浙江省围绕医防融合这一切口，在防治体系建设、基层能力建设、民生项目政策配套等方面积极探索，拿出了切实可行的举措，跑出慢阻肺病防治“加速度”，群众健康需求得到迅速回应。
加强顶层设计
建立防治工作体系
为更好地实施慢性呼吸系统疾病防治专项行动，自2020年起，在浙江省卫生健康委领导下，浙江省慢性呼吸系统疾病防治办公室（挂靠在浙江大学医学院附属邵逸夫医院）成立。该办公室与浙江省疾控中心共同构成省级医防融合防治工作体系。截至2023年底，浙江省11个地级市全部成立市级慢性呼吸系统疾病防治办公室，81个县（市、区）成立县级慢性呼吸系统疾病防治办公室，覆盖率达到90%，省、市、县三级慢性呼吸系统疾病防治体系初步建立。各级单位明确职责分工，浙江省疾控中心主要负责管理工作，在健康教育、慢性病项目管理、监测评估等方面充分发挥其优势；浙江省慢性呼吸系统疾病防治办公室、二级及以上医疗卫生机构侧重临床技术支持，发挥其在慢阻肺病诊断、治疗、干预、康复等方面的优势；基层医疗卫生机构负责推动慢阻肺病防治工作在基层的实践。
浙江省疾控中心与省慢性呼吸系统疾病防治办公室共同致力于技术引领，共同参与“慢性呼吸系统疾病防治行动”健康浙江三年专项行动，还负责制定健康浙江年度考核指标，参与相关评估工作，助力健康浙江战略的实施。双方共同制定管理工作规范、免费筛查实施方案、筛查技术方案、病例登记工作规范等一系列工作方案和规范，有力地推进了基层慢阻肺病规范化防治工作。省、市、县三级不断深化医防融合，加强基层培训和质控督导，共同探索适宜的防治技术，分享健康教育资源与数据信息资源，扎实推进慢性呼吸系统疾病防治工作。
聚焦能力建设
提升基层防治水平
浙江省重视提升基层慢阻肺病防治能力。2020年，浙江省启动基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目，为50%的基层医疗卫生机构免费配备便携式肺功能仪，并培训肺功能室技师。截至2020年底，全省已有63%的基层医疗卫生机构配备了肺功能仪。自2022年以来，浙江省实施慢阻肺病免费筛查项目。目前，基层医疗卫生机构肺功能仪和肺功能室技师的配备比例均达到100%，大大提升了基层肺功能检查评估能力。
2019年，浙江省疾控中心在一家基层医疗卫生机构试点基层慢阻肺病防治项目时发现，该机构缺乏慢阻肺病一线治疗吸入药物，仅有短效药物和静脉用药。随着浙江省全面深化县域医共体建设，到2023年，该省的72个县（市、区）的204家县级医院和1161家乡镇卫生院组建165个医共体，确保基层医疗卫生机构配备更多常规慢性病治疗药物。
依托医共体、医联体和三级慢性呼吸系统疾病防治体系，浙江省各级医疗卫生机构每年开展慢阻肺病防治能力培训，其中包括理论知识、实践技能和临床实践培训，通过创新培训形式（如肺功能技能比武大赛、慢阻肺病防治案例竞赛等）不断提升培训实效。另外，医共体的呼吸专科医生积极下沉基层，为基层医疗卫生机构全科医生开展培训，建立起分级诊疗管理机制，提升了基层对慢阻肺病患者全程健康管理的能力。
以数字化为支撑
提供智慧化解决方案
自2022年起，浙江省开始实施慢阻肺病免费筛查项目，该项目是全国首个以省域为单位实施的慢阻肺病筛查项目。数字化信息平台建设的深入推进，有效促进了该项目在基层的实施。
在数字化信息平台基层医生端，基层医生可以随时通过浙江省慢阻肺筛查管理项目手机应用进行高危人群问卷筛查、评估，并进行后续检查，帮助疑似患者转诊至上级医院。数字化信息平台还可以实时进行任务量统计与推送。在基层医疗卫生机构，便携式肺功能仪的检查数据能够自动实时传输至信息平台，并双向同步到基层医生端和上级医院医生端，自动进行筛查结果判断和人群分类。
在上级医院医生端，医生可以查看疑似患者详细信息，记录诊断评估结果，制订治疗方案，并将信息下发至基层医生进行随访。项目管理者可以在浙江省慢阻肺筛查管理项目管理平台上了解整个项目的进展，并实施肺功能检查的省、市、县三级质控，提高质控效率。截至目前，浙江省已完成慢阻肺病免费初筛超过195.6万人，完成肺功能检查64.7万人。
2024年，浙江省卫生健康委发布文件，推动全省医疗卫生机构开展慢性呼吸系统疾病病例登记报告工作，要求所有在医疗卫生机构确诊的慢性呼吸系统疾病病例由医生上报，并由疾控机构进行统计，以便更好地了解疾病的流行现状，进而完善防控措施。信息化支持使医疗和疾控机构能够高效合作，为慢阻肺病防治监测与评估提供了大量有价值的数据，为实施慢性呼吸系统疾病防治专项行动提供了浙江省的智慧化解决方案。
